摘要：
高血压患者老张，吃了近10年的硝苯地平，原本血压控制的还可以，但是最... 高血压患者老张，吃了近10年的硝苯地平，原本血压控制的还可以，但是最近两年突然会有头晕等低血压的表现，及时咨询医生后，将降压药换成了苯磺酸氨氯地平，并且更换药物后老张的血压一直保持在130/80mmHg。
但是老张的另一个同事就没这么好运了，同事53岁，确诊高血压的时间比较晚。他一开始很抗拒吃药，直到血压到了180mmHg才开始吃硝苯地平。
同事不仅吃药晚，而且常常不按医嘱，常常会忘记吃药，长期如此，他就因突发脑溢血被送往医院，虽然抢救过来，但是以后的生活却也无法自理。
高血压患者一定对氨氯地平和硝苯地平不陌生，今天小九谈谈这两款药的优缺点、副作用以及应对方法。
一、氨氯地平和硝苯地平各成一派
XX地平是常用的钙离子通道阻滞剂类的降压药，主要通过扩张血管降压。代表性的药物包括氨氯地平和硝苯地平等。
硝苯地平分为普通片、缓释片、控释片，常用的是控释片。硝苯地平普通片属于短效类的降压药，而经过制药技术将其制成缓释片或控释片后，就可以减缓并延长药物的起效时间。
氨氯地平起效和缓，不良反应较小，所以使用更为广泛。氨氯地平常作为长效降压药，药物代谢半衰期在30h以上。通常氨氯地平在餐前或者餐后服，并不局限在清晨时段服。
地平类降压药是高血压患者常用的降压药物，这类降压药具有七个优势：
·高血压患者若需要服用非甾体抗炎类药物，此时同时服用地平类降压药不会影响疗效。
·地平类降压扩张血管之余也可以改善心肌供血情况，适合高血压伴心绞痛患者。
·地平类降压药不会影响糖脂代谢，所以也适合高血压伴糖尿病患者服用。
·长期服用地平类降压药还具有抗动脉粥样硬化的作用。
·地平类降压药对老年患者有较好的降压效果。
·适合对盐敏感性高或高盐饮食习惯的高血压患者。
·地平类降压药对孕妇以及胎儿几乎无影响，在医生的指导下，可以作为妊娠期为数不多的可选择降压药之一。
二、长期吃氨氯地平和硝苯地平，可能有5大危害
高血压患者一般需要终身服药，而所服用的降压药虽然可以降血压，但是却存在一定的副作用。一般，吃了地平类降压药后，可能出现以下的不良反应：
•水肿
地平类降压药作为钙通道阻滞剂，服用后毛细血管前的小动脉会扩张，因此可能导致踝部以及腿部水肿。
一般轻度水中可以抬高下肢或者在医生的指导下减药缓解，而严重水肿或者无法忍受时，可以在医生的指导下改用其他降压药。
•便秘
钙通道阻滞剂会影响肠道平滑肌钙离子的转运，可能导致部分患者发生便秘。
建议在服用地平类降压药期间可以多喝水，多吃富含纤维素的蔬果，适度的运动，一般可以缓解。假若便秘严重，还是应该在医生的指导下更换药物。
•心悸
地平类降压药可以刺激中枢交感神经，使部分患者反射性心跳加快，产生心悸的表现，如果心悸的情况严重，应当咨询医生调整降压药用药方案。
•面部潮红
地平类降压药通过扩张血管来降低血压，因此服用后部分患者可能出现面部潮红现象，症状轻微可以持续观察，若严重则应当咨询医生。
•牙龈增生
牙龈增生是大部分地平类降压药的不良反应之一，通常连续服用药物两个月以上可能有牙龈增生的问题，通常停药1~8周后牙龈增生会逐渐缓解，若情况严重，最好及时去口腔科看诊。
那这些副作用可能在某一部分人身上出现，但是大多不会产生很严重的后果。而且副作用多发生在刚开始服药的一段时间里，不会随着吃的时间变长而增加，有些也随着服药时间的延长而逐渐减轻或者消失。如果副作用明显，则需要咨询医生是否换服减压药。
三、怎么选择？对症下药很重要
同样是地平类的降压药，氨氯地平和硝苯地平之间到底该选谁呢？两者的优缺点分别是什么？
•氨氯地平
优点：因为半衰期长，所以患者一天只需要服用一次，作用平稳且方便。另药物可以分割，药物积蓄在体内，偶尔漏服一次影响不大。
缺点：氨氯地平的起效比较慢，一开始服用可能会感觉降压效果不明显，通常服用1-2周降压效果才会明显，其中服药6-8周减压效果最强。
建议：依从性差以及容易漏服降压药的高血压患者，比较适合半衰期长的氨氯地平。
•硝苯地平
优点：硝苯地平控释片的血浆浓度波动比较小，与氨氯地平相比，硝苯地平控释片控制血压的速度更快一些，一般服药3-5天之后就可以达到最佳的降压效果。
缺点：硝苯地平普通片降压效果迅速，易刺激交感神经，可能产生不良反应。并且降压作用时间短且不稳定，血压波动大的情况可能容易发生。
建议：高血压升高程度严重或者需要迅速降压的高血压患者，可以选择服用硝苯地平控释片。
不同人群有用药差别，对地平类药物过敏者禁用，心源性休克禁用，孕妇、哺乳期妇女和儿童需要慎用。
高血压作为最为常见的慢性病，需要终身服药以控制血压稳定，所以尤其要注意规律服药，切莫自行停药！氨氯地平和硝苯地平各自有优缺点，如果在服药期间出现不适反应，应当及时向医生咨询。
参考资料：
[1]《非洛地平vs硝苯地平、氨氯地平，6大用药区别教你搞定！》.医学界.2022-02-01
[2]《地平类降压药，如何联合用药？》.中国药店.2020-09-28
[3]《是药三分毒！长期服用降压药，这9种副作用，希望你早些了解》.漫说健康.2021-09-01
[4]《氨氯地平降血压，有这5种优势！长期服用要注意这4种不良反应！》.医学微视.2020-12-18
[5]《高血压应该选择硝苯地平还是氨氯地平，如何选择？医生告诉您答案》.慢病界.2020-11-29
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