摘要：
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每年一到体检的时候，很多小伙伴都会发现自己的体检报告单上多了一个令人担忧的结果——甲状腺结节。
一问大夫，这个甲状腺结节就是甲状腺腺体上长出的肿块。
长出的肿块……肿块……癌？？？？？？
（图源网络，侵删）别慌别慌，没那么严重！今天我们就一文讲清楚：为啥越来越多的人得了甲状腺结节，出现甲状腺结节该如何处理，甲状腺结节会发展为癌症吗？
甲状腺结节更偏爱女性
甲状腺结节是非常常见的一种甲状腺症状，是指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性肿块。
（甲状腺的位置/图源：MSD）大家不要看到细胞异常增生几个字后，就联想到肿瘤，实际上大多数甲状腺结节都是良性的，既没有症状也没有影响，能发展成癌症的恶性结节只有5%-10%。
之所以以前不太常见，而现在经常看到甲状腺结节，主要是因为检查方式有变化。以往触诊的时候，甲状腺结节检出率在2%-6%，随着甲状腺超声的普及和超声检查仪分辨率的提高，如今甲状腺结节检出率可高达50%。
关于甲状腺结节的病因目前暂不明确，一般认为与碘摄入不足、接触放射线和遗传等因素有关。
危险因素▼
1、放射暴露史
电离辐射是甲状腺结节形成和癌变的重要危险因素。长时间暴露于辐射环境里或有放疗史（多为头、颈、胸部位放疗，尤其在儿童期），会增加患甲状腺结节的风险。
2、甲状腺结节家族史
甲状腺结节具有家族遗传性。有研究显示，由于遗传性酶的缺陷，导致激素合成障碍，使甲状腺激素无法从甲状腺球蛋白中分离释放后进入血液，这种先天性缺陷属于隐性遗传。
3、碘摄入不足
碘元素对甲状腺激素合成和分泌起着关键作用，碘缺乏可引起机体甲状腺激素水平异常，导致甲状腺肿，伴或不伴甲状腺结节。
此外，在甲状腺结节患者中，女性要多于男性，男女比例约为1:3.83，这主要是因为甲状腺对雌激素敏感，而女性雌激素每个月都会周期性变化，一生中还要经历妊娠、哺乳、更年期等重大波动。
如何判断甲状腺结节良恶性？
临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，可以确定甲状腺结节的大小、形状、数量、位置、质地（实性或囊性）、血供、钙化、与周围组织的关系等，同时可以评估颈部区域淋巴结情况。
（图源：图虫创意）需要注意的是，大小不能判断结节良恶，癌性征象还包括结节边缘不规则、实性低回声、微钙化、血供丰富紊乱等，若怀疑是恶性结节，可进一步做细针抽吸细胞学检查（FNAC），这是目前鉴别甲状腺良恶性的金标准，其诊断的敏感性和特异性均达90%以上，还可帮助减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助医生确定恰当的手术方案。
对于没有症状的良性甲状腺结节，不需要治疗，定期复诊观察即可；如果结节引起甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，则需要在医生指导下进行药物治疗。
如果结节较大出现压迫症状，或者结节为癌性或怀疑为癌性，就需要尽快进行手术治疗。
生活中如何预防甲状腺结节？
由于甲状腺结节的病因不明，目前也没有非常确切的预防办法，但从保护甲状腺的角度出发，生活中我们可以多注意这3点：
1.注意饮食，合理摄入碘：碘是合成甲状腺激素的原材料，碘摄入的多少直接影响甲状腺激素的分泌，一般而言，正常饮食即可保证足够的碘摄入，伴有甲状腺功能减退症的患者，可以多吃含碘量高的食物来维持体内甲状腺激素平衡；伴有甲状腺功能亢进症的患者少吃含碘量高的食物，如紫菜、海带、带鱼等。
2.避免劳累、劳逸结合：长时间处于劳累状态时，人的免疫力会下降，甲状腺负担加重。若此时受到化学刺激或者细菌病毒的侵犯，就可能导致甲状腺病变。因此，要注意劳逸结合，睡眠充足，适当锻炼，戒烟限酒，让身体保持较好的免疫平衡状态。
3.尽量让甲状腺腺体远离放射源，比如核辐射、放射检查等，尤其是儿童。
此外，对于良性甲状腺结节，也不可放任不管，因为随着时间的推移，结节的性质可能会发生变化，也可能出现新的结节，因此，一定要定期复查。
编辑：春雨医生
参考文献：
[1]中国医药信息查询平台,甲状腺结节,https://www.dayi.org.cn/disease/1123867
[2]中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组,中国甲状腺与乳腺超声人工智能联盟.2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南：C-TIRADS[J].中华超声影像学杂志,2021,30(03):185-200.
[3]北京卫健委,http://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/202010/t20201028_2123364.html
